【健康扶贫】涉县中医院对口支援木井乡卫生院

面瘫又称“口眼㖞斜”、“吊线风”，以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症。西医学又称面神经麻痹、面神经炎。可发生于任何年龄，多见于夏季和冬季，发病急速，以一侧面部发病为多。手足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤以手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。

中枢性面瘫病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。

周围性面瘫，最常见于贝尔麻痹。局部受风或寒冷刺激引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，使面神经受压而出现炎性变化。

中枢性面瘫和周围性面瘫。

周围性面瘫：病人往往在发病前数日出现耳后部乳突处疼痛，有的曾有发热史或有外耳道疱疹，一般起病急骤，常在晨起漱口时突然发现口眼歪斜、流口水。多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

中枢性面瘫是由面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起，不仅表现为一侧面部肌肉麻木、口眼歪斜，而且中枢性支配异常，如出现舌头麻木，面瘫同侧的手脚活动障碍，甚至瘫痪，与中风症状相似。

由于面瘫可引起十分怪异的面容，因此又被称为“毁容病”。而我们常说的面瘫大多数是周围性面瘫。

面瘫一般分为三期：急性期、恢复期与后遗症期。大约一半的病人在48小时之内面肌瘫痪达到高峰，急性期为7天左右，80%病例在数周或1-2个月内恢复。

1.以针灸治疗为主，配合中药（牵正散加减）、面部推拿、拔罐、艾灸等。

法则：祛风化痰，通络。

处方：以面颊部配合足阳明经为主。

合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。

加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。

手法：辨证施补泻。

操作：急性期浅刺，急性期过后合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，余穴均用平补平泻法。留30分钟，10天一疗程。

2.西医治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。

（1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。 

（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；

其他疗法：

（1）肩胛骨内缘挑割法：沿患侧肩胛骨内缘，从上角往下找压痛点，用圆利针刺入皮下，挑出白色纤维丝，再用刀割断，所有痛点都挑割。

 （2）内颊车穴（口腔黏膜）鑱针划割法：用镵针划割内颊车穴（口腔颊黏膜）。第1次治疗双侧均划割，以后划患侧即可。针法：纵向划割4-5下，见血即可，不宜太深，以免损伤大血管。每周2次。

（3）、梅花针扣刺局部。

（4）、寰枕枢复合体紊乱矫正法：上颈段寰枕关节和寰枢关节紊乱对面瘫的发病和治疗也有影响。面神经血供与椎动脉关系密切，寰枕关节、寰枢关节紊乱时，最容易引起第三段椎动脉发生动力学改变，造成椎动脉供血不足而影响面神经的血运。改善椎动脉供血，有助于缺血性面神经功能的恢复。

面瘫 恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有：

1、面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。

2、面肌痉挛：发生于一侧面部表情肌的陈发性不自主的痉挛或抽搐，多出现眼睑、上唇方肌及提口角肌抽搐，嘴歪口斜，病侧眼裂变小，有时、会出现面部肌肉萎缩。

3、面肌连带运动：是闭眼时口角向患侧运动，或口角运动时患侧闭眼。

4、鳄鱼泪症候群：此症患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应。

5、面部神经麻痹：患者会有面部麻痹的感觉，并伴有舌头麻痹。

避免用冷水洗脸漱口，避免冷饮，避免熬夜；

面罩保护：局部予面罩，不宜将患者面对着风扇、空调等直吹，注意保暖，眼部可戴镜，必要时予眼药水治疗。

需要怎么锻炼护理?

可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。