【健康宣教】带呼吸机患者留置胃管有妙招

●采用导丝支撑胃管头端    气管插管或套管的气囊位置一般在声门下３cm左右，目前大家为了克服气管导管对食管壁起始处的柔性压迫，采用了导丝支撑胃管头端在插的时候是硬的，容易插入进去，进去后把导丝拔出，就可以了。

 ● 双人配合法完成插管    在插胃 管前先进行口腔吸痰，然后接呼吸机，待血氧到达100%后脱开呼吸机，更换吸痰管，将吸痰管放进气切管内，边吸痰边让另一个人放气囊，这样就防止了放气囊 时附在气囊上的痰液直接坠到气管中，有效避免呼吸道感染。然后接呼吸机插胃管，操作很顺畅，插完胃管后再充气囊。 

● 烦躁病人插前应用镇静剂 

● 先吸痰再插管   其实有气管插管的患者，插胃管是不容易误气管的，所以，每次插这类患者的胃管时，我们先将病人的痰液吸除，再插。

 ● 通过气囊适量放气再插管    插胃管的同时要保证患者的氧分压，如果需要放气囊，就请另一护士帮 忙，两个人一起操作，可以相互帮助的。这样就会既提高下胃管的成功率，又保证患者的氧分压。 

● 病情允许，可取去枕仰卧位    带管病人留置胃管时，科里有导丝胃管的，可在导丝外涂石蜡油并内置于普通胃管中，按操作置入胃管。而且，导丝容易拔出。

 ● 借鉴昏迷病人插管法    插管时结合昏迷病人插管方法，插入胃管约15cm-20cm后，将病人的头部尽量贴近胸骨，然后快速插入。 

● 插管困难者，请麻醉科喉镜下协助插管    胃管多次盘在口中或误入气管就不要继续插了，插管困难者，可请麻醉师会诊，在喉镜协助下放置胃管，插入鼻孔后，使胃管沿鼻腔和口腔 的后部置入。