2018年11月16日,涉县中医院内五科针对一例心脏病老年患者肝功能、肾功能异常进行了多学科会诊。参加此次会诊的有:内二科主任(主任中医师)王文兰、内分泌科主任(副主任医师)贾荷花、内五科主任(副主任医师)贾彦明、内五科护士长(主管护师)王刚凤、检验科(主管检验医师)李丽娟、医务科江伟及内五科全体医务人员。
内五科住院医师李亚宁汇报病历:
患者男性,80岁,主因心悸气短入院,既往高血压、脑出血、冠心病、陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病、心功能不全、血糖异常。
初步诊断:
1.冠心病、陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病、心功能不全
2.高血压3级,高危,高血压心脏损害
3.脑出血后遗症
4.肾功能异常
5.肝功能异常
6.血糖异常
会诊目的:寻找患者肝肾功能异常的原因
检验科主管检验技师李丽娟分析:
患者血项偏高,主要考虑与心脏损害有关
内分泌科副主任医师贾荷花分析:
患者老年人,既往心脑血管病史,血糖控制水平可适量放宽;长期心功能不全引起肾功能损害,应积极治疗原发病,避免使用加重肾功能损害的药物。
内二科主任中医师王文兰分析:
可能引起肝功能异常的原因如:感染、化学药品中毒、免疫功能异常、血液循坏障碍等,结合该患者考虑长期心功能不全引起肝功能异常,感染为诱因等多种因素造成急性肝功能损害。
医务科江伟表示:
通过讨论,完善相关检查,进一步明确诊疗计划。
最后,内五科主任贾彦明作会诊总结性发言:
患者既往冠心病,陈旧性心肌梗死,感染为诱因造成肝、肾功能异常,另外不出外药物引起肝肾功能损害。
图 / 文:李亚宁
编 审:樊安利
签 发:张利军
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