糖尿病足是导致糖尿病人截肢最主要的原因，它的发生主要与糖尿病下肢动脉疾病、周围神经病变、足部感染及损伤有关，它不只是糖尿病的一组症状，而是一组由糖尿病引起的足部综合征，治疗应该针对其病理生理机制进行，涉及内科（扩张血管、抗凝、调节血糖、血压、增强免疫力、抗感染等）、营养科、外科（创面处理、重建血运等）、基础医学科以及康复医学科等多学科综合治疗，单一依靠某一个科室是不可能的，必须体现多学科协作的理念。
2018年12月6日，由护理部组织，涉县中医院伤口治疗小组针对一名“糖尿病足”患者开展了多学科会诊，参加此次会议的人员有:内五科主任（副主任医师）贾彦明、骨伤科主任（副主任医师）吕晓军、护理部主任（副主任护师）王俊玲、普外科主任（主治中医师）李伟、内分泌科副主任（主治中医师）刘芳、内一科护士长（主管护师）张书梅、ICU护士长（主管护师）王荣荣、普外科护士长（护师）牛利珍、营养科主任（主管护师）王娟、骨科护士长（伤口治疗小组组长）熊金叶、医务科熊永利及伤口小组成员。
伤口组组长熊金叶进行病例汇报：
患者68岁女性，主因双下肢水肿6年，加重一周入院。来时右足可见皮肤破溃，局部可见脓性分泌物。
既往：糖尿病23年、高血压史、心功能不全、脑梗塞及甲状腺功能减退。
会诊目的：虽然患者伤口痊愈，但治疗过程中出现的问题需要各位专家给予帮助
1.患者血糖的控制？
2.患者的营养支持？
3.患者周围血管情况如何改善？
4.换药效果不佳应如何处理？
普外科护师牛丽珍强调对糖足患者进行健康宣教尤为重要。
营养科主管护师王娟针对患者的饮食给予定量比例分配介绍。
ICU主管护师王荣荣针对糖足的潜在并发症及心理护理进行了阐述。
内一科主管护师张书梅针对此患者并发症的预防，潜在感染做好呼吸道及基础护理防止并发症的发生提出了指导意见。
内分泌科主治中医师刘芳针对糖尿病足患者血糖控制进行了详细介绍，血糖的数值直接影响着伤口的愈合。
普外科主治中医师李伟对糖尿病足患者如何进行血管方面的评估进行了详细说明。
骨伤科副主任医师吕晓军讲解了糖足换药时医生护士应该干预的，要规避风险保证安全第一。
护理部副主任护师王俊玲针对此次以护理牵头的MDT表示认可并提出此模式成为护理新方向。 糖尿病足伤口的处理离不开多学科团队协作，此模式不仅让患者受益而且可以增加团队成员学习和受教育的机会。共同制定出最佳治疗和护理方案。
内五科副主任医师贾彦明作会诊总结：
糖尿病足是由于神经和血管异常而导致的足部溃疡，控制不好最终导致截肢。此病人并发症较多均是导致血管异常和溃疡的因素，为此医护人员要加强宣教，让病人学会自我检测，预防为主。最后对湿性愈合理论表示肯定。
通过此次MDT的开展不仅让我们近一步对糖足患者有了更深一层次的了解更让大家明白多学科协作的核心模式，多学科协作是通向医学未来的必经之路。相信在护理部的带领下我们的护理团队会越走越远！患者无医，将限于无望。患者无护，将限于无助。心与医护同行，爱与患者相伴。
图 / 文：熊金叶
编 审：樊安利
签 发：张利军
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