【勇攀高峰】“肺”腑之言 电子支气管镜，您安心的选择

随着呼吸道疾病病人的增多，呼吸介入治疗学成为近年来逐渐被重视的微创治疗技术之一，特别是呼吸内镜下的诊断及介入治疗，已经成为诊断和治疗气道及肺部疾病必不可少的手段，而电子支气管镜的应用则使内镜下的诊断和介入治疗如虎添翼，是呼吸科必备的检查设备。

我院为进一步提高诊治水平，近期花巨资引进一台奥林巴斯BF-260电子支气管镜，该电子支气管镜功能齐全，对患者进行检查时，能够直接提供清晰、鲜明、生动的高分辨率支气管图像，是目前邯郸市首家拥有最先进进口电子支气管镜的医院。

电子支气管镜是呼吸内科常用的检查手段，具有准确性高，费用低、并发症少等特点。根据报告显示支气管镜检查本身引起的气胸机率约0.4%，而出血率约0.2%，死亡率约0.03%左右。经支气管肺活检引起的气胸发生率平均约4%，而活检之出血率以出血量小于50ml计算，约2.1%。上述状况极少发生，大体而言，支气管镜是一种尚属安全的检查，可以给临床医师很多诊断及治疗上的讯息。

电子支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查治疗。

术前准备：

1.检查前一日需将血常规、凝血时间、乙肝五项检验报告单、心电图报告单、胸部 CT 片交气管镜室。

2.检查前一日晚24:00 以后禁食，检查前4 h 禁水，防止术中呕吐。

3.检查前20 ～30 min 我们会用丁卡因及利多卡因对您的咽喉、声门进行局部麻醉。

4.如果您有活动义齿，应取下妥善保管。

5.有药物过敏史、特殊疾病病史请是事先向医师说明。

6.正在使用抗凝药或阿司匹林需告知医师。

什么情况需要电子支气管镜检查和治疗？

答:1.不明原因的慢性咳嗽

2.不明原因的咯血或痰中带血(尤其是40岁以上的患者，持续一周以上的咯血或痰中带血；支气管镜检查有助于明确出血部位及出血原因）

3.不明原因的局限性哮鸣音

4.不明原因的声音嘶哑

5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞

6.X 线胸片和（或）CT 检查（提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、气管支气管狭窄、原因未明的胸腔积液等）

7.肺部手术前检查(对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值）

8.肺或支气管感染疾病(吸痰及痰液、刷片等检查）

9.疑有气管、支气管瘘

10.取出支气管异物

11.镜下止血等治疗

什么情况不能进行支气管镜检查？

答：1.一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。

2.有精神不正常，不能配合检查。

3.有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。

4.有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。

5.麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。

6.有严重出血倾向及凝血机制障碍者。

7.呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。

下图为奥林巴斯BF-260电子支气管镜下的高清气管及病变气管图像。

术后注意事项：

1.术后 2 h 即咽喉部麻醉消退后可进食。因咽喉部麻醉未消退，食物有误吞气管内的危险。首次进软食，患者如感咽喉部疼痛，可给予流质或半流质饮食，待疼痛消失再改为普食。

2．凡活检者，可有少量出血，若当天咳血量多，应及时到医院复诊。

王姝莲，女，副主任中医师，涉县中医院急诊科兼重症医学科主任，2016年7月至2017年7月于中国人民解放军总医院（301医院）呼吸危重症进修1年，2017年7月至9月于中国人民解放军总医院呼吸科完成呼吸介入的学习。擅长呼吸系统常见病、多发病及疑难危重症的诊断与治疗。

我院自2017年以来已经开展了100余例纤维支气管镜检查，成功率100%,如吸痰，灌洗，活检，息肉摘除，注药等治疗，效果良好，患者对检查过程十分满意。随着支气管镜检查设备的改善，医务人员的技术水平提高，将会有更多的患者从支气管镜检查中受益。

涉县中医院呼吸介入团队，为您的健康保驾护航！

联系人：王姝莲、王彦强

联系电话：3831129  3822836

图 / 文：刘亚芳

编   审：樊安利

签   发：张利军

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