当前位置:网站首页 > 新闻资讯 > 医院动态 >> 信息详情

多学科会诊(60期)——内四科(肾病组)

作者:涉县中医院 来源:本站原创 日期:2019-1-15 9:54:43 点击:1815 属于:医院动态

618625737072266160.png

2018年12月11日,涉县中医院普外科针对一例“腹腔镜贲门癌根治术后不明原因发热”的患者进行了多学科会诊。参加此次会诊的人员有:涉县中医院副院长(主任中医师)张海龙、内一科主任(主任中医师)牛敬宪、内三科主任(副主任中医师)薛艳慧、心内科主任(副主任医师)贾彦明、重症医学科主任(主治医师)王姝莲、内二科副主任(主治医师)汤长叶、检验科副主任(主治医师)马红斌、放射科副主任(主治医师)高梅娟、医务科副科长(副主任中医师)崔贺平、院感科科长李云霞及普外科全体医生。

微信图片_20190110085812.jpg


普外科医师江潇做病例汇报

1.患者男性,70岁,主因进食时上腹部疼痛不适2个月。积极完善术前检查,于2018.11.21行腹腔镜下贲门癌术,术后恢复顺利,于术后14天,出现不明原因发热;

2.既往体健,否认药物或食物过敏史;

3.术后14天查体:T36.2℃-38.5℃左右波动,P117-78次/分,R20次/分,BP130/70次/分。精神、饮食、睡眠、二便尚可。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心律齐,未闻及杂音。腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在。

Collage_Fotor.jpg

腹腔镜下胃癌根治术是操作难度较大的一种胃癌根治术。该患者术中出血较少约50ml,术后吻合口愈合良好。饮食、睡眠、二便恢复正常。但出现间断发热。以下午为著,更换抗生素效果不佳。血培养、痰培养、腹腔引流液培养均无细菌生长。

微信图片_20190110085830.jpg

胸部CT

微信图片_20190110085832.jpg

腹部CT

微信图片_20190110085836.jpg


放射科副主任高梅娟

CT与术前比较提示胸腔积液,肺膨胀不全。腹部未见明显异常。肺栓塞目前不支持,既往可能患肺结核,建议查ESR,查看结核是否复发。

微信图片_20190110085841.jpg


检验科副主任马宏斌

复查血、尿、便常规,胆红素以直接胆红素为主,考虑肝细胞性黄疸;肝功能不全考虑与术后有关;胸水呈炎性反应,建议查胸水细菌培养。

微信图片_20190110085843.jpg


内二科副主任汤长叶

胸水是细菌性还是结核性待排除,查结核细胞检测,查是否存在霉菌感染。

1.jpg


ICU主任王姝莲

复查胸部、腹部CT,再次做血、痰培养。

微信图片_20190110085859.jpg


院感科科长李云霞

考虑是否存在院内感染,静脉导管感染,院内肺炎感染。

微信图片_20190110085838.jpg


医务科副科长崔贺平

查C-反应蛋白,降钙素原排除是否院内感染。

微信图片_20190110085902.jpg


内三科主任薛艳慧

是否有胸膜癌的可能。建议给予青霉素类的抗生素。

微信图片_20190110085905.jpg


心内科主任贾彦明

肺部问题陈旧性病变。胆红素以直接胆红素升高为主,考虑为肝细胞性,梗阻性黄疸,查γ干扰素释放实验,排除结核可能,继发真菌感染。

微信图片_20190110085904.jpg


内一科主任牛敬宪

原有肺部病变问题。做尿常规及细菌培养,排除泌尿系感染,可以考虑中医退热,术后辩证:血虚、气虚、淤血发热、痰湿等。

微信图片_20190110085908.jpg


副院长张海龙做总结

患者排除吻合口小瘘可能。复查肺部、腹部CT,查结核抗体,完善相关检查,停所有抗生素液体,给予抗病毒、抗真菌药物口服。


图文:江   潇

编审:樊安利

签发:张利军

温馨提示

涉县中医院

河北中医学院教学医院

河北省红十字会医院(县级唯一)

河北省示范中医院

国家二级甲等中医院

全国管理创新医院

全国十佳百姓放心医院

全国农村中医工作先进单位

城乡居民患者起付线直降200

城乡居民患者报销政策

医院级别

起付线


报销起付线直降200

涉县中医院

300

其他二级甲等医院

500


  •  国家卫健委
  •  国家中医药管理局
  •  河北省卫健委
  •  邯郸市卫健委
  •  中国中医药网
  •  涉县党政信息网
  • 冀ICP备16027635号