2018年5月10日下午4时，涉县中医院妇产科针对一例盆腔肿物行腹腔镜下全子宫+双附件切除术后持续全腹胀痛、肛门坠胀的患者进行多学科会诊。参加此次会诊的有内三科主任薛艳慧、外科副主任吕会河和麻醉科主任程国强。此次会诊主要针对患者术后全腹胀痛、肛门坠胀原因展开讨论。
病情介绍
患者，女，53岁，主因腹痛、肛门坠胀20余年，加重10余天入院。既往27年前行双侧输卵管结扎术，24年前因宫外孕行手术治疗，抑郁症病史8年，高血压病1年。于2018年5月6日行腹腔镜下全子宫加双侧附件切除术，术后腹痛、肛门坠胀等症状无明显改善。
杨主任、薛主任和吕主任到病房进一步询问患者情况并仔细查体。
外科副主任吕会河首先详述肛查情况：患者肛门可触及一1.5cm缺损，考虑为直肠2度前突。此病诱因多为多产、便秘，症状多为肛门坠胀，治疗以手术为主。该患者症状及肛查符合，需进一步检查排粪功能以明确诊断。
内三科主任薛艳慧综合分析后，考虑：结合患者病史、症状、体征及辅助检查，建议进一步检查全腹CT、腰椎MRI除外腹腔及腰椎占位性病变引起的不适症状。
麻醉科主任程国强认为，患者腹腔镜术中可清楚探查腹腔情况，切除子宫附件后腹腔探查未见异常，无粘连及其它包块，该患者出现腹痛及肛门下坠感，暂不考虑腹腔内器质性病变，结合患者抑郁症病史，考虑与抑郁症有关，应进一步到专科医院检查。
杨花亭主任进行总结
1、赞同吕主任的诊断，同意进一步检查排粪功能；
2、不除外患者腹腔内其他病变及腰椎病变，进一步检查腹腔CT及腰椎MRI；
3、患者抑郁症不除外，需明确诊断；
4、患者心慌、潮汗、易怒，不除外更年期综合征，且更年期综合征会加重抑郁症病情，应引起重视；
5、下一步治疗方案，首先行腹部CT及腰椎MRI除外器质性、占位性病变，若除外此类病变，则考虑更年期综合征、抑郁症，建议患者继续口服抗抑郁类药物，并调整用法用量。
通过本次多学科会诊，妇产科医护人员对该患者的下一步治疗有了明确的方向，妇产科全体医护人员感谢各科室的指导与支持，今后，妇产科将更加努力，在医院建设中做出自己应有的贡献！
图文：张 敏 张志芳
编审：樊安利
签发：张海龙
上一信息：涉县中医院医务科成功组织全院首场影像晨会
下一信息：【长城网】涉县“授帽传烛”迎接国际护士节
