近期，涉县中医院普外科就一名贲门癌合并上消化道出血的病人，开展了多学科会诊，参加此次会诊的有内二科主任王文兰（主任中医师）、副院长张海龙（副主任中医师）、心内科主任贾彦明（副主任医师）、普外科主任李伟（主治中医师）、普外科护士长牛丽珍（主管护师）、医务科熊永利、麻醉科主任程国强（主治医师）、放射科主任马永丰（主治医师）和普外科全体医务人员。
普外科住院医师李文光作病例汇报：男性，60岁，长期吸烟；此次因呕血、黑便就诊，考虑上消化道出血，经相关治疗，病情稳定后查胃镜、胸腹部增强CT等相关检查，明确诊断为:贲门癌，拟行手术。为了更好的术前准备、术式选择以及术后并发症的预防，组织了一次多学科会诊。
放射科主治医师马永丰针对此患者的CT影像，对肿瘤与食管、膈肌、周围脏器的关系，是否存在可疑阳性淋巴结，以及影像学分期进行了详细介绍。
麻醉科主治医师程国强表示，胸科手术风险较大，术中单肺通气，预防术后复张性肺水肿及肺炎至关重要，术中备血，术后监测中心静脉压。
普外科主管护师牛丽珍:积极配合该患者治疗，术后必须保障各种管道通畅，严密监护各生命体征，并做好相关记录，尤其在协助患者拍背、咳痰方面需特别注意。
普外科主治中医师李伟发言，该患者老年男性，浅表淋巴结无肿大，依据病史、症状、体征及辅助检查，可明确诊断:贲门癌侵及食管下段（T4N1M0），术前检查未见异常，无手术禁忌症，可行手术治疗。
心内科副主任医师贾彦明针对心脏方面进行了相关阐述，此患者既往无心脏病史，无劳累后心慌、气短，心脏彩超、动态心电图未见明显异常，心功能可，无心脏方面禁忌症。
呼吸消化内科主任中医师王文兰提出：患者老年男性，长期吸烟，桶状胸，虽然胸部CT及肺通气功能正常，闭气试验45s，仍不能除外慢性阻塞性肺疾病，术前应戒烟，帮助患者练习咳嗽、排痰，勤刷牙，术后协助拍背，加强雾化，预防肺炎。
医务科熊永利对此次多学科会诊给予了高度评价，严格落实十八项医疗核心制度，尤其是术前讨论制度与疑难病例讨论制度，对患者的预后及年轻大夫的成长非常有利，建议形成常态化。
主管副院长、副主任中医师张海龙做会诊总结发言：综合各位意见，该患者诊断明确，手术适应症存在，无手术禁忌症，在术式上建议选择标准的经左开胸贲门癌根治术，但围手术期的并发症及风险可能会增加，术前做好呼吸道准备与肠道准备。术后考虑患者短期不能进食，营养欠佳，早期应给于肠外营养支持，术后48h可经鼻空肠营养管给予肠内营养。
积极术前准备，真正做到慎于术前，精于术中，勤于术后。
图文：李文光 张 敏
编审：樊安利
签发：张利军
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