涉县中医院骨伤科是集医疗、教学、科研于一体，中西医结合治疗神经外科、骨科各种疾病、独具特色的临床科室，在神经外科方面开展了脑出血、颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑积水等治疗技术，尤其在脑出血手术综合救治方面总结出了一整套成熟的先进经验、极大的提高了脑出血及颅脑损伤的治愈率，并且大大保障了患者的生存、生活质量。
颅内血肿清除+去骨瓣减压术（intracranial pressure，ICP），是神经外科常用降低颅内压手术，可有效、迅速的降低颅内高压，其已于临床得到广泛推广，取得了积极成效。
在脑出血急性期合并脑疝行开颅手术治疗，是神经外科治疗脑出血的最有效方法，能够及时清除血肿，降低颅内压，和尽可能减少继发损伤。
涉县中医院骨伤科近日脑出血合并脑疝典型病例分享：
患者46岁男性，系涉县本地人，主因突发性意识障碍2小时入院。查体：
深昏迷，无言语，刺痛无反应，双侧瞳孔直径约：左：右=5.0mm：2.0mm，四肢肌张力不高，肌力0级，生理反射、病理反射均消失。
头颅CT 示：
颅内出血量约120ml。入院后急诊行颅内血肿清除+去骨瓣减压术，手术顺利。
现患者术后5天，查体：意识清楚，言语可，遵嘱运动，双侧瞳孔直径约：左：右=2.5mm：2.5mm，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅲ+级，生理反射正常存在，右侧巴氏征阳性。
院党总支书记、院长牛换香针对该患者，查房、分析病历后对骨伤科主任吕晓军此次抢救治疗方案的制定及手术操作技巧给予了高度赞赏，并对下一步治疗方案给予指导：
1.术后两周给予神经介入治疗
2.加强功能康复锻炼，并预计该患者未来康复情况会很好。
骨瓣开颅术视野宽敞，颞中回切开到达血肿腔用时较短，血肿容易清除，在最短的时间内解除压迫，清除占位效应，尽早使受压脑组织得以恢复是至关重要的，我们的手术方法正是出于此目的。正确把握手术指征，针对颅内压力较高、有持续升高迹象者及早、恰当的行去骨瓣减压手术，有效避免二次手术、减少继发性脑组织损伤、保护神经功能，降低死亡率并改善功能预后。
涉县中医院骨伤科年神经外科手术量约百余例，其中年龄最小的2岁，年龄最大的96岁，均取得了良好的治疗效果，受到了业界人士的高度认可，赞赏，同时也受到了社会各界人士的好评。
图 / 文：张璐璐
编 审：樊安利
签 发：张利军
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