【健康宣教】减重又降糖 微创帮你忙

随着社会的不断发展和人们生活方式的改变，糖尿病已成为一种“流行病”，在世界范围蔓延开来。据中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”的最新调查显示，我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6％和8.8％，总体患病率已达9.7％，而糖尿病前期的患病率更是高达15.5％，据此可推算我国糖尿病患病总人数已达1.1亿，糖尿病前期人数已达1.48亿。糖尿病的治疗成为我们迫切需要关注的问题。

糖尿病的传统治疗主要采用内科疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而并没有一种方法能较为满意地控制该病及其并发症，且终身服药及注射胰岛素使得患者的长期依从性较差。近年来，国外通过分析肥胖症手术效果，发现肥胖症患者接受胃肠手术后，不仅体重显著下降，而且其并发的2型糖尿病（T2DM）病情得到意想不到的缓解、国内亦有类似报道。

经过半个世纪的发展，减重与代谢手术方式基本确定有两种：

1.腹腔镜袖状胃切除术（LSG）

最近的5年LSG成为减重主流术式。该手术的技术要点是从距幽门2~6 cm处切割胃大弯和胃底，一般经口在胃内放置校正管（bougie），以确保保留的胃小弯通畅，在LSG的专家共识中建议选用32~38 Fr的校正管。该术式操作简单，对体质量和血糖控制的效果也较为理想（%EWL在60%左右；对2型糖尿病的缓解率在63%左右）。

2.腹腔镜胃旁路术（LRYGB）

LRYGB是经典的减重与代谢术式，1960年代美国的Mason和Ito首先描述了该手术。LRYGB曾经广泛用于绝大多数的重度肥胖患者，目前更多用于糖尿病患者的手术。胃旁路手术经历50年的发展，目前依然是减重代谢手术的"金标准"。

LRYGB的减重效果比较理想，多余体质量减少率（percentage of excess weight loss，%EWL）在70%左右，对2型糖尿病的完全缓解率在84%左右。

总体上，任何术式治疗肥胖伴T2DM的疗效会随着病情加重而减弱，所以原则上提倡早期手术，并且做好术前糖尿病控制。

涉县中医院普外科，自2000年开展腹腔镜技术以来，手术种类及数量台数逐年倍增，现每年开展两百余台，该科靠着精湛手术技术，精心护理，使得每位患者都取得了良好的治疗效果，明显提高了生活质量，受到患者的一致好评，涉县中医院普外科全体医护人员会在今后的医疗领域中精益求精，为涉县人民的健康事业保驾护航。

欢迎广大患友来电垂询。

联系电话：3831823  15081623089

图 / 文：李   伟

编   审：樊安利

签   发：张利军

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